Dor nas articulações Os dedos são um sinal indispensável de qualquer patologia articular na qual os componentes estruturais dessas articulações sejam danificados. Primeiro de tudo, a dor na área dessas articulações pode estar associada a várias doenças autoimunes (brilho vermelho sistêmico, artrite reumatóide, artrite psoriática, etc.) em que fatores imunes causam danos aos seus próprios tecidos articulares.
O próximo principal motivo que pode iniciar dor Nas articulações dos dedos, pode haver ferimentos (hematomas, deslocamentos, fraturas ósseas, ligamentos). A dor nessas articulações também pode ser provocada por mudanças degenerativas que ocorrem em seus tecidos articulares. Isso geralmente pode ser observado com osteoartrite.
Anatomia das articulações da mão
Todas as articulações da mão são habituais para serem divididas nos seguintes grupos:
- junta do punho;
- articulações do pulso;
- articulações de padrão carpo;
- articulações interpenciais;
- Juntas do Phalanx Parlémal;
- Juntas interfalanx.
A articulação do pulso
A articulação do pulso é formada pelos ossos dos ossos proximais (superior) vários pulsos (Triedral, semi -lua, ossos escafoides) e áreas distais de radiação e ossos do cotovelo. O osso do cotovelo não está diretamente conectado aos ossos do pulso, mas com a ajuda de distal (Mais baixo) o disco articular. Esta estrutura separa a cavidade da articulação do pulso da cavidade distal (Mais baixo) A articulação de ladrilhos.
Articulações do pulso
As articulações do pulso são representadas por três tipos de articulações. O primeiro formulário inclui as articulações localizadas entre os ossos da parte superior (escafoide, semi -lua, triedral, em forma de ervilha) ou a linha inferior (em forma de gancho, cabeça de cabeça, trapezoidal, captura de ossos). Essas articulações são chamadas de articulações interchangena. No segundo tipo, a junta de redação intermediária é classificada. Esta junta tem uma forma em forma de S e é formada devido à conexão dos ossos da linha superior e inferior do pulso. O terceiro tipo inclui a junta do osso da ervilha. Através desta articulação, o osso triedral é conectado ao osso da ervilha.
Articulações de capacen-peenal
As articulações do painel do carpo conectam os ossos dos pulsos e ossos metacarpais. Essas juntas são formadas pelo contato das extremidades proximais (terrenos) os ossos do metacarpo e seções distais dos ossos do carpo pertencentes à segunda linha. As articulações do padrão do carpo incluem duas juntas principais. O primeiro é a articulação do polegar. É formado pela conexão do primeiro osso metacarpal com captura de ossos.
A segunda articulação é a articulação comum do carpo para o restante dos compostos do carpo-prípyna entre o segundo, terceiro, quarto, quinto ossos metacarpais e ossos trapezoidais, cabeça e, parcialmente, uma seção de trapagem de ossos. A junta de padrão carpal do polegar é separada da junta total de padrões de carpal. Devido ao qual movimentos mais ativos são possíveis nele, em comparação com o restante dos caminhos do carpo (que estão incluídos na junta geral de caminho do carpo) que são considerados sedentários. As juntas do painel do carpo são fortalecidas por fortes cápsulas articulares, bem como por ligamentos (ligamentos de volta e palmar).
Interpreta articulações
As superfícies laterais dos ossos do segundo, terceiro, quarto e quinto metacarpo, quando contatados um pelo outro, formam juntas interprex. Essas articulações possuem cápsulas articulares separadas, que estão se aproximando das cápsulas das articulações de caminhos do carpo, estão conectados a elas. Além das cápsulas, essas articulações têm um aparelho ligamento representado pelos ligamentos metacarpais entre cenas, bem como os ligamentos traseiros e palmar emparelhados. As articulações de interpener são atribuídas às articulações sedentárias da mão, uma vez que as superfícies articulares dos ossos que formam essas articulações têm uma forma plana.
Juntas de Parleen-Phalanx
As juntas de parleus-phalanx são compostos entre distal (mais baixo) com as extremidades dos ossos do metacarpo e proximal (superior) áreas das primeiras falanges dos dedos da mão. Cada dedo do membro superior possui sua própria articulação metacarponesa. Assim, existem cinco juntas de falsificação metacarpal em cada mão.
Juntas interfalanx
As juntas interpofalanx são formadas pela combinação de falanges vizinhas de cada um dos dedos. Grande (primeiro) o dedo tem apenas uma articulação interfalada, já que este dedo tem apenas duas falanxes (proximal e distal). O restante dos dedos de cada uma das mãos tem duas articulações de interfalândia.
O primeiro deles está localizado entre o primeiro (proximal) e o segundo (média) dedos e chamados falanges proximais (superior) Junta interfalang. O segundo forma a conexão entre a média (segundo) e o último (distal) Falanges dos dedos. As segundas articulações interfalângicas são chamadas de articulações interfalanciadas distais. As juntas inter -falanx são fortalecidas com ligamentos colaterais e palmares. Essas articulações pertencem às juntas do bloco, cujos movimentos são possíveis apenas ao redor do plano frontal (Lutando e dobrando).
Que estruturas podem ficar inflamadas nas articulações das mãos?
A inflamação é um processo patológico típico característico dos tecidos e órgãos que foram danificados por qualquer motivo. Vale lembrar que, na maioria dos casos, todas as doenças (Por exemplo, gota, artrite reumatóide, etc.) ou trauma que danifica as articulações das mãos em um grau ou outro, afetam não apenas o articular, mas também o Perioster (nervos, músculos, tendões, gordura subcutânea, pele) estruturas.
As seguintes estruturas articulares podem ficar inflamadas nas articulações das mãos:
- cartilagem conjunta;
- Tecido ósseo espremedor;
- cápsula articular;
- Ligamentos conjuntos.
As causas da dor nas articulações da mão e dos dedos
A principal participação entre as razões que causam dor nas articulações da mão e dos dedos é ocupada por lesões mecânicas (Fraturas, deslocamentos, contusões, etc.) e doenças autoimunes sistêmicas (Artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, psoríase, etc.). Além dessas causas, a dor nas articulações das mãos pode causar doenças associadas a distúrbios metabólicos (Por exemplo, gota, osteoartrose).
Existem as seguintes causas principais que causam dor nas articulações da mão e dos dedos:
- machucar da mão e dos dedos;
- fratura dos ossos do pincel;
- deslocamentos do pincel;
- lesão dos ligamentos da mão;
- artrite reumatoide;
- Doença de Kinbek;
- artrite reativa;
- gota;
- artrite psoriática;
- Sinovite;
- osteoartrose;
- Lúpus vermelho do sistema.
Machucar de escova e dedos
Uma contusão é um dos tipos de lesões fechadas, nas quais há um dano aos tecidos moles (músculos, tendões, nervos, pele) E não há feridas no local onde a principal ação do fator traumático foi direcionada. Hematomas de tecidos moles da mão e dedos são muito raramente encontrados isoladamente (separadamente) a partir de contusões das articulações da mão e dos dedos. Portanto, com esse tipo de lesão, são encontrados sintomas mistos, indicando danos às articulações da mão e à lesão do periarticular (peri -humano) tecidos. As contusões do pincel e dos dedos geralmente são encontradas ao cair na mão, danificá -la com um objeto contundente, com sua compressão ou beliscão.
Muitas vezes, hematomas da zona cística levam a danos aos principais troncos dos nervos medianos, radiais e cotovelos (que inervam a área da mão e dedos), que se manifesta imediatamente pela perda de sensibilidade da pele e, em alguns casos, até pelo desaparecimento das funções motoras dos dedos.
O edema inflamatório das estruturas articular e peri -humano se desenvolve como resultado da expansão de numerosos vasos que são suprimentos sanguíneos. Este edema é uma das reações de inflamação, que ocorre em resposta a danos aos tecidos durante hematomas.
Uma fratura dos ossos do pincel
Muitas vezes, a causa da dor nas articulações da mão pode ser várias fraturas de seus ossos, uma vez que esses ossos se registram diretamente na formação de superfícies articulares. Dependendo da posição anatômica do osso danificado, todas as fraturas são divididas em três grupos principais. O primeiro grupo inclui fraturas dos ossos do pulso. O segundo inclui fraturas de ossos metacarpais tubulares. O terceiro grupo inclui fraturas dos ossos dos falanges dos dedos.
Os locais mais frequentes de dano na zona do carpo da escova são os ossos de semi -lua e escafoide. Uma fratura desses ossos ocorre durante as quedas na escova e é acompanhada pela dor na área das articulações do punho e do punho médio. A síndrome da dor também pode ser observada em locais de localização anatômica desses ossos.
A fratura mais frequente das extremidades dos ossos do metacarpo é uma fratura da base do primeiro osso metacarpo (aquele que está preso aos falanges dos ossos do polegar). Com essa lesão, edema e dor aparecem na zona da base do primeiro osso metatarsal, bem como na parte da articulação de padrão de carpo, que diretamente adjacente a ele. O polegar com essa fratura é encurtado, dobrado e levou à palma da sua mão. Seus movimentos são limitados.
As fraturas da falange da escova são acompanhadas por deformação, uma diminuição no comprimento dos dedos, a perda de sua função, dor aguda e inchaço em suas articulações inter -falanx e tecidos peri -humanos. Com fraturas de falanges dos dedos com um deslocamento de fragmentos ósseos, palpação (na palpação) Você pode identificar a abaulamento deles na superfície palmar da escova e, nas costas, pelo contrário, um buraco ou isolamento. Esses fragmentos geralmente são móveis, perto deles, você pode detectar sangramento subcutâneo (Hematomas).
Lubrificação do pincel
A luxação é uma condição patológica na qual as áreas de ossos que formam qualquer articulação vão além de seus limites anatômicos, que, portanto, se manifestam por uma perda completa ou parcial da função dessa articulação. Além da função articular prejudicada durante deslocamentos, também são encontradas dores graves na articulação afetada, inchaço e aumento local de temperatura. Durante as luxações da escova, o aparecimento de inchaço é explicado não apenas pela presença de inflamação em tecidos peri -humanos danificados, bem como pelas estruturas da articulação, mas também com uma protrusão da articulação óssea emanada.
Os tipos mais frequentes de luxações do pincel
| O nome da luxação | O mecanismo de deslocamento | Qual articulação está surpresa? |
| Verdadeiro deslocamento do pincel | As superfícies articulares dos ossos do punho são deslocadas em relação à superfície articular do osso radial em direção à palma da mão ou na parte de trás da mão. |
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| Luxação perilunar | Os ossos do pulso e o restante do pincel são deslocados em relação ao meio -dia e osso radial na parte de trás do pincel. |
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| Luxação do osso | Ao mesmo tempo, o osso escafoide exibe a luxação no lado da radiação em paralelo (No mesmo avião) para os ossos próximos do pulso. Às vezes, pode mudar no lado palmar, isto é, para mudar para a palma da trapagem de osso, com menos frequência no mesmo lado do osso trapezoidal. |
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| Luxação da semi -lua | Há um escorregamento da meia -lua na direção da palma, de modo que o espaço no lugar desse osso permanece não ocupado. É gradualmente ocupado pelo osso da cabeça, penetrando aqui da segunda fila dos ossos do pulso. Essa luxação é uma complicação da auto -regulação da luxação perilunar. |
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| Luxação do primeiro osso metacarpo | A superfície articular da base do primeiro osso metacarpo é deslocada em relação à superfície articular da captura de osso no lado da radiação, para cima (proximal) e no mesmo plano com os ossos do pulso. Assim, o polegar é puxado um pouco para trás e em direção à articulação do pulso. |
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| Luxação dos falanges dos dedos | Existem luxações dos dedos nas articulações metacarpofalângicas e nas articulações inter-falanx. No primeiro, a superfície articular da falange proximal dos dedos (Junto com o dedo inteiro) mudanças em relação à superfície articular dos ossos do metacarpo. Com o segundo, há um deslocamento entre os ossos das falanges do próprio dedo. Geralmente, existem luxações nas costas e palmeiras das falanges dos dedos. |
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Danos aos ligamentos da mão
A lesão dos ligamentos, juntamente com hematomas da escova, é atribuída a danos traumáticos fechados. Essa patologia é encontrada principalmente com extensão excessiva da mão, dedos em qualquer direção. Os principais tipos de lesões do grupo de pincel são o alongamento e a ruptura. Com o alongamento na zona de dano, é observada uma ligeira tensão e ruptura parcial das fibras do tecido conjuntivo. Com a ruptura dos ligamentos, todo o ligamento é dividido em duas extremidades intermináveis.
Os seguintes tipos principais de rupturas dos ligamentos do pincel são distinguidos:
- ruptura do ligamento colateral radial do pulso;
- ruptura do ligamento colateral do cotovelo do pulso;
- ruptura dos ligamentos de interceptação;
- ruptura dos ligamentos laterais das articulações de falsificação do metacarpo;
- Ruptura dos ligamentos laterais das articulações interfalang.
Artrite reumatoide
A artrite reumatóide é uma doença na qual o sistema imunológico humano danifica os próprios tecidos do corpo. Em outras palavras, a artrite reumatóide é uma patologia autoimune. Esta doença também é sistêmica, uma vez que muitos tecidos são afetados com ela (músculos, articulações, vasos, etc.) e órgãos (Coração, rins, pulmões, etc.) no corpo.
Apesar do fato de a artrite reumatóide ser uma doença sistêmica sob ela, em maior medida, as articulações sofrem, enquanto a lesão de outros tecidos e órgãos está em segundo plano. Com esta doença, quase todos os tipos de articulações de escova podem ser afetados (Wristwalls, pathas de carpo, metacarpal-phalanx, juntas inter-phalanx). A lesão é geralmente simétrica (aqueles. As mesmas articulações são afetadas) em ambas as mãos, acompanhadas de inchaço, dor nas articulações danificadas. De manhã, durante o levantamento da cama, há alguma rigidez nas articulações afetadas, que podem durar cerca de 1 hora e depois desaparecer sem deixar rasto.
Muitas vezes com artrite reumática perto das juntas afetadas do pincel (Mais frequentemente, as articulações piano-phalanx, inter-falanx) Nódulos reumatóides aparecem. Eles são uma formação arredondada localizada sob a pele. No pincel, essas formações surgem com mais frequência nas costas. Na palpação, eles são densos, inativos, indolores. O número deles pode variar.
Doença de Kinbek
A doença de Kinbek é uma patologia na qual um osso da zumbido semi -lua da escova é afetado. A doença se desenvolve como resultado de uma sobrecarga física de longo prazo das palmas das mãos. Geralmente ocorre em especialistas em profissões de construção - emplastros, pedreiro, marceneiros, etc. Atividade física excessiva das palmas das mãos das palmas das mãos com mais frequência esse osso, uma vez que ocupa a posição central na articulação do pulso. Na maioria das vezes, durante a doença do Kinbek, a escova de uma mão é afetada e, como regra, a principal (A mão com a direita é danificada, a mão com a esquerda é danificada).
Artrite reativa
A artrite reativa é uma patologia da gênese imunopatológica, na qual seu próprio sistema imunológico ataca várias articulações no corpo, e é por isso que a inflamação autoimune se desenvolve nelas. Ao contrário de outras doenças autoimunes (Por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, na ocorrência da qual uma origem infecciosa é assumida) Na artrite reativa, uma relação clara entre a infecção é rastreada (e, em particular, intestinal ou urogenital) e o desenvolvimento de lesões conjuntas.
Além disso, com essa patologia, os linfonodos podem aumentar e a febre aparece. Quando a artrite reativa transição para uma forma crônica, com o tempo, os pacientes podem indicar sinais de doença renal, coração e atrofia muscular, a bursite pode ocorrer (Inflamação das sacolas periossemantais), tendovaginitas (Inflamação da vagina dos tendões) e outros.
Gota
A gota é uma doença baseada no desenvolvimento do acúmulo de ácido úrico no corpo e em seu depoimento na forma de sais nas articulações. O ácido urral é o produto final do metabólico das bases de purina e pirimidina. Eles servem como base para a construção de moléculas de DNA e RNA, algumas formações de energia (Trifosfato de adenosina, monofosfato de adenosina, etc.) e vitaminas.
A dor com gota ocorre principalmente nas pequenas articulações das extremidades inferiores e superiores. Além disso, em 50% de todos os casos clínicos, a doença começa com a primeira junta positiva das pernas. Nas mãos, em regra, as juntas interfaladas dos dedos são afetadas, com menos frequência - articulações radiantes. A gota geralmente danifica uma ou mais articulações em um membro, às vezes as articulações de outros membros estão envolvidas no processo inflamatório.
Artrite psoriática
A artrite psoriática é uma patologia na qual várias articulações são inflamadas contra o fundo da psoríase. O desenvolvimento da psoríase é baseado na violação da interação entre células imunes e células da pele como resultado do corpo (e especialmente na pele) Existem reações autoimunes que causam inflamação.
Sinovite
A sinovite é uma inflamação da concha sinovial das articulações, acompanhada de danos aos seus tecidos e pelo acúmulo de fluido patológico nas articulações afetadas. A sinovite não é uma doença separada, mas serve como uma complicação de outras doenças. Pode ocorrer com patologias endócrinas, alérgicas, infecciosas e autoimunes, pincéis, etc.
Osteoartrose
A osteoartrite é uma doença na qual há uma violação dos processos de formação de tecido normal da cartilagem em várias articulações. Esses processos são violados sob a influência de certos fatores predisponentes externos e internos. Eles podem ser lesões articulares constantes, atividade física prolongada (No trabalho, na vida cotidiana, durante o esporte), hereditariedade, outras doenças conjuntas, etc.
As articulações dos dedos estão doloridas com essa patologia, porque no periarticular (peri -humano) Os tecidos ocorrem inflamação, os nervos são afetados. Uma característica da osteoartrite é a conexão da dor com a atividade física. A dor nas articulações aparece principalmente em e/ou após uma sobrecarga física pesada e desaparece em repouso ou depois do descanso.
Lúpus vermelho do sistema
Um lúpus eritematoso sistêmico é uma patologia auto -imune, na qual no corpo humano há uma produção de um sistema imunológico de anticorpos autoimunes, atacando várias estruturas de células e tecidos. Em particular, com ele, a produção dos anticorpos anti -core assim que danificam os núcleos celulares e as moléculas de DNA e RNA é observada. Com um lúpus vermelho, vários tecidos e órgãos são afetados - couro, vasos, coração, pleura, pericárdio, rins, articulações, etc.
Lúpus vermelho do sistema está constantemente associado a outros sinais extras - Intact - fraqueza, perda de peso, febre (Melhorando a temperatura corporal). No entanto, sintomas especiais são de maior importância, sem o qual o diagnóstico de lúpus vermelho não é feito. Esses sinais especiais são fotodermatite (Inflamação da pele sob a influência da luz solar), erupção cutânea discoidal (A aparência na pele do pescoço, baú de papéis vermelhos), borboleta lupóide (A aparência de manchas vermelhas na pele perto do nariz), erosão na cavidade oral, danos nos rins (Glomerulonefrite), serosites (Inflamação de membranas serosas) e outros.
Diagnóstico das causas da dor
As mãos da dor nas articulações da mão estão envolvidas no diagnóstico e tratamento das causas da dor, principalmente um traumatologista e médico da criação de A. Para diagnosticar essas razões, esses médicos usam principalmente clínicos (Coleção de anamnese, inspeção externa, palpação, etc.), radial (Radiografia, tomografia computadorizada) e laboratório (Exame de sangue geral, exame de sangue bioquímico, etc.) Métodos de pesquisa.
Dependendo da causa da dor nas articulações da mão, todos os diagnósticos podem ser divididos nas seguintes seções:
- Diagnóstico de lesões traumáticas do pincel (hematomas, deslocamentos, fraturas, ligamentos);
- diagnóstico de artrite reumatóide;
- Diagnóstico da doença de Kinbek;
- diagnóstico de artrite reativa;
- diagnóstico de gota;
- diagnóstico de artrite psoriática;
- Diagnóstico de sinovite;
- diagnóstico de osteoartrose;
- Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
Diagnóstico de lesões traumáticas de escova
Quando lesões do pincel, você deve consultar um traumatologista. Os principais métodos de diagnóstico que são usados na prática médica para identificar danos traumáticos ao pincel (fraturas, deslocamentos, ligamentos, hematomas), são um exame externo, anamnese, métodos de radiação de pesquisa (Radiografia, tomografia computadorizada).
A coleta de dados anamnestic permite que o médico identifique incidentes que levaram ou podem levar a uma lesão no pincel. A história da anamnese também é usada para esclarecer os sintomas que incomodam o paciente. Durante um exame externo no pincel, é possível detectar inchaço, hematomas, sua deformação, limitação da mobilidade articular. Com a ajuda da palpação, o médico revela a presença de dor, violação da forma anatômica da articulação, danos aos ligamentos. Métodos de radiação de pesquisa (Radiografia, tomografia computadorizada) Eles permitem que você confirme o diagnóstico, pois durante seu uso, os danos mecânicos às formações anatômicos do pincel são claramente visíveis.
Tratamento de patologias que causam inflamação das articulações da mão
Para o tratamento de causas de dor nas articulações da mão e dos dedos, médicos, antes de tudo, prescrever uma variedade de medicamentos (Anti -inflamatório, analgésicos, anti -rhevetas, etc.). Em alguns casos, eles combinam o uso desses produtos com procedimentos fisioterapêuticos. O dano traumático ao pincel é mais frequentemente tratado cirurgicamente ou aplicado ao membro superior afetado do curativo da gesso.
Para aliviar a dor e aliviar a inflamação, a primeira ajuda pode ser o uso de um AINE externo. O medicamento bloqueia seletivamente o COO-2 e atua diretamente na fonte de dor. É rapidamente absorvido graças a uma textura especial, não deixa traços de roupa, tem um cheiro agradável.
Dependendo da patologia que causa inflamação nas articulações da mão, todo o tratamento pode ser dividido nas seguintes partes:
- Tratamento de lesões traumáticas do pincel (hematomas, deslocamentos, fraturas, ligamentos);
- tratamento da artrite reumatóide;
- tratamento da doença de Kinbek;
- tratamento de artrite reativa;
- tratamento de gota;
- Tratamento da artrite psoriática;
- tratamento de sinovite;
- tratamento de osteoartrite;
- Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.